Kodade virvendus

Sümptomaatika
Haiguse astet saab hinnata CSS SAF skaalal 0 - 4, kus 0 on asümptomaatiline ja 4 on tõsine elukvaliteedi häire.
 * Südamepekslemine
 * Väsimus, koormustaluvuse langus, õhupuudus
 * Sünkoop
 * Trombemolism
 * Südamepuudulikkus

Pre-eksitatsiooni korral võib FA osutuda surmaga lõppevaks!

Pöörduvad etioloogilised faktorid

 * Alkohol
 * Isheemia
 * Müokardiit
 * KATE
 * Hüpertüroidism
 * Postoperatiivne
 * Pneumonia

EKG leid

 * Rütm: Ebaregulaarselt ebaregulaarne


 * Löögisagedus: kojad 400 - 600 x min (EKG-l ei erista - P sakk puudub)


 * QRS: Kitsas

Ravi

 * 1) Esmalt välista pöörduvad põhjused
 * 2) Olenevalt sagedusest määra sagedust kontrolliv ravi
 * 3) Otsusta, kas on näidustatud kardioversioon ja rütmi kontrolliv ravi

Kardioversioon
Ainult siis, kui on Lisaks võiks olla täidetud kriteeriumid: sümptomaatika++, esmakordne, <65 a, SP süvenemine FA-st, soov. (CCS SAF skoor).
 * Teada tekkeaeg ja see ei ole üle 48 tunni ega ei ole tegemist valvulaarse FA-ga või pole olnud insulti 6 kuu jooksul
 * Üle 48 tunni kestnud FA puhul on pt tarvitanud varasemast regulaarselt antikoagulanti või on teostatud söögitorukaudne ehhokardiograafia ja trombe ei esine
 * Pt. on alustatud AK ravi, see on kestnud >3 nädalat ja on kontrollitud söögitorukaudse ehhokardiograafiaga trombide olemasolu ja need puuduvad südames

Elektriline kardioversioon

Rütmi kiireim ja odavaim taastamise vorm on sünkroniseeritud elektriline kardioversioon (100-200 J). Selle ebaõnnestumisel võib proovida rütmi kontrollivaid ravimeid

Kardioversiooni järgne rütmikontroll
Ravim taskus starteegia: Propafenoon 450 - 600 mg + Metoprolool 50 - 100 mg.

Antikoagulantravi
Kasutamise üle otsusta CHA2DS2-VASc skoori ja HAS-BLED skoori alusel. Skoor 1 = No AK või ASA või AK. Skoor 2 - vt tabel.

Lingid

 * Cardiology: A practical handbook